不只身体会生病

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不仅身体会生病,心脏也会生病。

女士们,先生们,你们好,当我接到这样的任务前来演讲时,我内心其实非常激动。因为我加入公司的时候,已经是三十二年前了,我刚从医学院校毕业的时候,才二十岁,大概和大家差不多大。当时我毕业的时候,第一选择是外科,第二选择是心血管,转到神经精神科。当时还是有点不太情愿,因为我觉得是一种苦恼,很多人甚至觉得是一种闲着没事干的工作,甚至我的家人,或者是我身边熟悉的同学,都说你的成绩太优秀了,以至于去了这个专业。当时我也没想到,到了今天,我从事的是这样一个领域,一个专业,能以这样的方式为人们服务,得到这么多人的关注,甚至能在这么开放的讲堂里谈论我的专业。当时招生的老师告诉我,你要去的领域是一个比较陌生的领域。如果你能接受并控制它,也许你能获得更高的成就感。所以这两个形容词吸引了我,但我当时想不起来。几年后,当我能思考的时候,我意识到在我心里,探索未知和获得成就感是我最喜欢的事情。

如今,我国甚至有了《中华人民共和国精神卫生法》,如今的“健康中国”,心理健康是关注心理健康的国家战略,这确实是时代的变化,也是大众的需要。为什么这么说?如果你认为自己有心理问题,请举手。有很多小手举起来了。如果你认为你有某种精神疾病,甚至可能需要治疗,请举手让我看看。小手不多,那么在座有谁认为自己曾经患过精神病呢?只有我的手表明,我们对这些问题的看法确实有偏见。

我告诉你,我曾经有过一种精神疾病,在我们的医疗框架下,这种疾病是可以诊断的,甚至需要治疗。那是2003年非典期间,因为我住在协和医院旁边。在我的窗户下,我看到了东单北街,这条大马路,平时那么热闹,熙熙攘攘,特别嘈杂。没有人,没有车。偶尔救护车呼啸而过,然后我转身去医院,看到全副武装穿着隔离服的人。我站在阳台上。当时我们临床上没有太多事情可做。我们只是定期值班。即使我们值班,我们看的是心理,不看传染病患者,但我们全副武装。当时我站在阳台上,看到楼下救护车呼啸而过,眼泪会不由自主地掉下来,心跳加速,每转一圈都会出汗。然后脑子里各种乱七八糟的念头开始怀疑和怀疑一切。我意识到,幸运的是,当我主修这个专业时,我意识到这是焦虑,所以当时我给自己做了这个诊断,并让同事给我开了药。同时我采取了非药物治疗,也就是行为治疗。

那个时候我知道,作为一个专业人士,在SARS这样肆虐的时候,这么恐慌,那么公众会怎么样,我猜他们也会恐慌,甚至可能有的时候,会比我还要恐慌。所以我立刻行动起来,我那个时候就跟院长打电话,我说我们需要做点什么,院长非常支持,给了我八部电话,后来增加到十六部,开始了叫作SARS心理热线。当我能够把我的注意力、精力,把我的关注点投入到这件事情当中的时候,再加上药物治疗,很快我

不只身体会生病当时我就知道,作为一个专业人士,当非典这样肆虐的时候,当人们恐慌的时候,公众会怎么样?我猜他们会慌,甚至有时候,他们会比我更慌。所以我立即采取了行动。我当时给院长打了电话。我说我们需要做点什么。院长给我打了八个电话,然后增加到十六个,开通了心理热线叫非典。当我能够把我的注意力、精力和注意力放在这件事上,再加上药物治疗,我很快就

那段时间的焦虑就缓解了。在那个时候的那个阶段,我是符合焦虑症这样一种精神疾病的,所以这是一个普遍存在的问题,那我们为什么会觉得这个是不能接受,不能承认的事儿呢?我觉得还是因为我们对心理困扰和心理问题不了解,其实心理困扰或者心理疾病,它是有这几大属性的。

首先,它被称为可变性。一定是一个人偏离了平时的语气和正常的状态。如果一直保持稳定,我们自己的语气都会有轻微的变化,不会被归为心理困扰。第二个是它没有选择性。我们可能会觉得,有些比较弱的人会因为心理困扰或者精神疾病而被选择,事实并非如此。不管你是男是女,是老是少,不管你是什么职业,不管你是多么外向还是内向,不管你是多么安静,心理上的苦恼,比如抑郁,都可能找上门来。当然,如果你处在一个特殊的阶段,比如怀孕或者产后,就要多加注意,因为我们称之为高危因素。另一个属性也很重要,它是可还原的,那么我们对于心理困扰的治疗目标是什么呢?就是回到生病前的状态,回到以前的样子,回到需要的样子,这样你的心理烦恼和问题就解决了。

还有一个,非常重要的属性,就是医疗。说到医学,我举个例子。大家都会想,如果平时我们的皮肤被抓伤了,哪里会感觉到你的疼痛?认为是皮肤感受到的疼痛,认为是神经感受到的疼痛,举手,多少人认为是大脑感受到的。许多人都有很好的医学头脑。疼痛真的不是皮肤感受到的,而是你的大脑感受到的。让我们考虑一下。让我举个例子来表达我们的情绪是在哪里感受到的。

例如,我们在哪里感受到我们的恐惧?真的是我们看到的和听到的会让我们感到恐惧吗?不,这是我们大脑的感觉。我给每个人剪了两张图。让我们学着看看。这是我们大脑的轮廓。外面的灰色层叫做大脑皮层。其中一些是运动大脑,负责我们的胳膊、腿和动作;有些部位是感觉脑,也就是我刚才说的疼痛传递的地方,要清楚知道身体的哪个部位是被大脑感知的。中间的是彩色的,绿色和蓝色。我们称之为边缘系统。这些是情绪大脑。好的,这是一个绿色的不规则球,是恐惧的中心,叫做杏仁核。我们的恐惧是当我们看到一些图像或听到一些声音时,这个杏仁核被激活,人们会产生强烈的恐惧。不幸的是,杏仁核被激活后,这种恐惧会传递到大脑的其他部分。这时大脑的认知发生变化,开始判断这是一件可怕的事情。因此,当它不断被异常激活时,人们会变得非常害怕。

同样,我们的情绪大脑,我们周围的这个部分,也有很多与抑郁有关的部分。它不是外界真实的东西,让我恶心或者让我做什么,而是我的大脑,与情绪相关的情绪中枢,或者说情绪大脑。当它不正常时,人们会感到不开心,不开心,没有兴趣。人们觉得他们没有以前那么精力充沛和快乐了。他会觉得这一切都很无聊。他感觉不到被激活的、快乐的和幸福的部分。他有很多负面的经历。这是我们抑郁的大脑,当我们感到抑郁的时候就会出现。不幸的是,它还会将这些神经及其激活传递到大脑的所有部分,传递到我们的思想、运动和身体。因此,当我们情绪低落时,我们的许多想法都会被颠覆。当我沮丧的时候,我现在有了不同的看法。我曾经对自己很自信,接受自己。现在我看到我什么都错了,所以是医学上的。

人们常说,心脏病靠“心药”。赞同这句话的请举手,几乎都是。你能告诉我,是的,这个戴眼镜的帅哥,你是怎么理解这句话的?

再来说说魏静的演讲:不仅身体会生病,心也会

观众:如果一个人心里有他所谓的异常,他就知道问题的症结在哪里,打开自己的心,就看他自己了。

魏静:那我想问你,你觉得什么是“心药”?

观众:他的心结就是“心药”。

魏静:你是说找到他困惑的根源。

观众:对,困惑的点和来源。

魏静:谁能开出这种“心脏药”?

观众:最了解他的可能是他身边的人。

魏晶:请坐,那我们的帅哥呢?他很自然地说出了我刚才提到的误解。我个人认为“心脏病靠心内科”这句话没有错。关键问题是我们如何定义“心脏医学”?如果像刚才观众分享的那样,“心药”是他的症结之一,那就错了。

首先,“心药”是一种药。当抑郁发生时,正如我们刚才向你展示的那样,大脑的情绪大脑的功能是异常的。这个时候,如果我们劝他帮他找到人生的症结,对他来说是没有说服力的,因为这个时候,他的思维与平时相比是完全颠覆的。他会告诉你你说了什么,我理解你说的。如果我们累了,休息一下就会恢复体力,对吗?但是如果我们瘫痪了,你能好好休息吗?不,你会瘫痪的。你必须接受治疗。你病了。抑郁症也是如此。如果我们只是平时心情不好,那么可以休息一下,安慰一下,但是如果我们情绪低落,焦虑不安,像那些有心理困扰甚至精神疾病的人,你就想不到抑郁了。他明白这些道理是没有用的,所以“心药”是指药加非药,那么谁需要给呢?不是他身边的家人,是必须找到的职业。

另一个属性是它是可知的。每个人手中都有一个PHQ9。你可以看看。里面有九个项目。这是我们平时经常使用的一种叫做抑郁的评估量表。直接回答一点或者两点,三点或者四点就可以了。我们的同学拿到后,发现他们没有钱。有多少人?几乎没有得分。十岁以下的人有多少?如果你发现自己在十五分钟甚至二十分钟的时候,不要犹豫去看医生,你需要说话,因为这个量表非常直接地询问你的心情和你的情绪感受,所以是可知的。就像我们的身体疾病一样,其他医生可能会关注一个人的症状,你的腿疼,哪里疼,怎么疼。如果是心理上的,会很注重这个人和他的感受。我举个例子。比如人们平时可能很难说话,或者说他们谈论的是自杀,对吗?因为说到抑郁症,我们无法回避这个词。但是如果我们平时临床上问一个人,最近心情不好吗,你刚才说,甚至有时候悲观,有时候思考生死?如果他告诉我医生会,我会比平时更容易思考生死问题,但我只是想想而已。如果他回答,我觉得我没用,我是家庭和社会的负担,如果他的回答不一样,好吧,医生,你告诉我这意味着我应该非常注意这个人的安全,这是在浪费你宝贵的时间。所以这也是一个话题,但是我们需要对他说的不同的话极其敏感,随时处于评价的状态,这就是它的可知性。这种心理困扰恐怕我们谈不上,也不敢坦率地讲,会进一步加重我们的心理困扰和心理问题。这是一件非常遗憾的事情。

所以,今年“世界卫生日”的主题定下了这样一个“一起聊聊抑郁症”。我认为这对我们来说是一个新的机会。我们不得不面对这样的心理困扰和问题。我们必须能够谈论这些问题。我们其实是希望这些谜题能早点解决,而不是拖到最后。当然,我希望在我们国家,目前,我们对心理问题和心理健康给予前所未有的关注,我们能够取得更多的成就。如果我们的心理健康还没有建立起来,我们所能获得的物质上的小康就不会被我们所有人深深的认可,所以心理健康真的决定了我们太多的事情。谢谢大家!

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